哈尔滨尚志的顾客中，有心脏病史的人来问洗纹身，这个问题比高血压更复杂，因为心脏病的种类多、严重程度差异大。哈尔滨俪也国际结合吴秋辰老师17年洗纹身实操经验，给出一个基本原则：心脏病患者洗纹身的前提是经过心内科医生评估并获得许可，任何美容操作都不能凌驾于生命安全之上。
洗纹身对心脏的潜在影响主要来自疼痛应激。激光打在皮肤上引起的疼痛会激活交感神经系统，导致心率加快、心肌收缩力增强、血压升高，心脏的耗氧量随之增加。对于健康心脏来说这种负荷完全可以承受，但对于有冠心病、心力衰竭、严重心律失常的患者来说，这种额外的负荷可能就是压垮骆驼的最后一根稻草。另外，紧张和焦虑情绪本身也会通过神经内分泌途径对心脏产生影响。心脏病患者洗纹身的首要原则是：心内科医生说了算，而不是洗纹身操作者说了算。吴秋辰老师在遇到明确心脏病史的顾客时，会直接建议先去看心内科，拿到医生书面同意再约时间。
一、不同类型心脏病的安全分级
先天性心脏病经过手术矫正、心功能正常、没有后遗症的患者，洗纹身的安全性和普通人基本一样。稳定性冠心病患者如果平时心绞痛发作控制良好、活动耐量正常、没有频繁的心律失常，在医生同意的前提下可以洗，但建议选择面积小、操作时间短的纹身，减少应激持续时间。瓣膜病患者如果正在服用华法林等抗凝药物，需要额外关注出血问题，具体后面会讲。
以下几类心脏病患者不建议洗纹身：三个月内发生过心肌梗死的、心力衰竭未得到有效控制存在活动后气促水肿的、频发室性早搏或室性心动过速等恶性心律失常的、安装起搏器但对疼痛刺激特别敏感的。这些情况下洗纹身诱发心脏事件的风险超出了可接受范围。绝对禁忌的情况是：任何不稳定的心脏状态，比如近期心绞痛模式改变、夜间阵发性呼吸困难、活动耐力进行性下降等，这些信号说明心脏代偿已经接近极限，不能再额外增加任何负担。
二、抗凝和抗血小板药物的问题
很多心脏病患者长期服用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板药物，或者华法林、达比加群、利伐沙班等抗凝药物。这些药物的作用是防止血栓形成，但代价是出血倾向增加。洗纹身会在皮肤上形成无数个微小的出血点，正常情况下这些出血点很快会自行止血。但在抗凝药物的影响下，止血过程会明显延长，可能出现术后渗血不止、形成比较大的血泡、皮下瘀斑范围广泛等问题。
是否需要停药，这个问题必须由开药的心内科医生来决定。擅自停用抗血小板或抗凝药物，可能诱发支架内血栓形成或者心脑血管栓塞事件，风险远大于洗纹身带来的收益。如果医生评估后认为可以暂时停药，也需要严格按照医生规定的时间停药和恢复用药。绝对不能做的事情是：为了洗纹身自己偷偷停药。吴秋辰老师反复强调，任何时候都不能建议顾客停用心血管药物，这个问题只能由开药医生决策。
三、操作过程中的监护与应急预案
对于心内科医生同意洗纹身的心脏病患者，操作过程中应该有一些额外的安全措施。操作时不要单人操作，最好有人在旁边观察顾客的面色、呼吸和反应。操作中可以适当降低激光能量，分多次完成，不要追求一次有大变化。如果顾客在操作中表示胸闷、胸痛、头晕、心慌、呼吸困难，立即停止操作，让顾客平卧休息，必要时呼叫急救。
操作环境应该备有急救设备和联系方式，虽然出问题的概率很低，但要有预案。安全的核心不是事后补救，而是术前充分评估。依托哈尔滨俪也国际与吴秋辰老师17年洗纹身实操经验，我们对于心脏病顾客的态度始终是：可以等、可以不洗、可以换更温和的方式，但绝对不能冒险。总结一下：心脏病患者洗纹身必须经过心内科医生评估许可，不稳定心脏病和近期心梗患者不建议洗，服用抗凝抗血小板药物者不能擅自停药。希望哈尔滨尚志的朋友们先把心脏保护好了，再考虑美容的事情。
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