在哈尔滨，时常有人指着自己脸上、手上或者脚底的一个小疙瘩问：这到底是瘊子还是鸡眼？是扁平疣还是老年斑？因为分不清到底是什么，就不知道该怎么处理。去药店买药时，导购推荐的也不一定对症。结果用错了产品，不仅没效果，反而刺激了皮损，让它越长越多。HPV病毒感染引起的疣体其实有很多种面孔，它们虽然都是同源病毒的不同亚型或者在不同部位的临床表现，但长相各异、脾气也不同。扁平疣喜欢长在面部和手背，是扁平的、肤色的或者淡褐色的圆形小丘疹，数量很多，经常沿着抓痕呈线状排列，这叫同形反应。丝状疣像一根根细小的肉色丝线，从皮肤表面伸出来，特别爱长在脖子、眼睑和腋下，不痛不痒，但影响美观，而且有传染性。寻常疣长得像菜花或者小肉刺，表面粗糙，常见于手指、手背、膝盖，经常是单颗或者几颗散在分布。跖疣长在脚底，因为受压而陷入皮肤内，表面有黑色的小点，走路时有压痛感。还有一种尖锐湿疣，长在生殖器、肛周，呈菜花样或者鸡冠样，主要通过性接触传播，需要去皮肤性病科规范治疗。学会分辨它们，是正确护理的第一步，也是最关键的一步。
一、扁平疣：面部的扁平小丘疹，同形反应是标志
扁平疣在哈尔滨的年轻人中非常常见，尤其好发于青少年和年轻女性的面部、手背、前臂。它的形态非常典型：皮损是大小不一、米粒到黄豆大的扁平隆起的丘疹，表面光滑，边界清晰，就像用圆规在皮肤上轻轻按压了一个小圆点。颜色可以是正常肤色，也可以是淡褐色或者粉红色。数量一般较多，少则十几个，多则上百个，密集分布。扁平疣有一个非常独特的体征叫同形反应，也就是当你搔抓或者摩擦时，病毒会顺着抓痕接种到正常皮肤上，形成一串沿着抓痕排列的新疣体。所以如果你脸上或者手背上有一道抓痕，抓痕上长出了一排整齐的、同样大小的小疙瘩，那基本可以判定是扁平疣。处理扁平疣切忌用粗暴的激光或者腐蚀性药水，因为面部皮肤比较薄，容易留坑留疤。更适合温和的免疫调节和外用药物，配合避免搔抓和暴晒。
二、丝状疣：脖子上的肉色丝线，一拉就长
丝状疣，顾名思义，长得像一根根细小的、柔软的丝线或者小肉柱，从皮肤表面垂直地伸出来。它的根部很细，顶部稍粗，有的呈指状突起。颜色和肤色非常接近，一般不红不肿不痛不痒。丝状疣最喜欢长在皮肤的薄嫩区域，如眼睑、颈部、腋窝、腹股沟。它尤其喜欢中年发福人群，因为脖子上的皮肤褶皱多、摩擦多。很多人会误以为丝状疣是皮赘，也就是软纤维瘤。两者的区别在于，皮赘的表面是光滑的、柔软的，而且皮赘一般不传染，不会从一个变成很多个。而丝状疣的表面是粗糙的、呈丝状，它会自体接种，今天脖子上有一颗，过段时间可能就变成三五颗、十几颗。丝状疣的处理相对简单，因为它的根部非常细。但需要特别注意的是，千万不要自己用手去掐、用剪刀去剪，因为一旦出血，病毒就会污染工具和手指，导致更多部位接种。正确的方法是由专业人士用精细的器械在根部快速摘除，或者使用专用于丝状疣的温和剥脱剂。
三、跖疣与鸡眼、老茧的鉴别：黑点、压痛、皮纹
跖疣长在脚底，是最容易被误诊为鸡眼或者老茧的。三者有相似之处，都是脚底硬硬的增厚，但处理逻辑完全不同。跖疣的特点有三个。第一，表面有黑点。刮去表面硬皮后，可以看到针尖大小的、墨汁样的黑色小点，这是血栓的毛细血管。而鸡眼是半透明的、淡黄色或者灰白色的圆形角质栓，没有黑点。第二，皮纹中断。跖疣是病毒感染，会破坏正常的皮纹。而鸡眼或者老茧只是物理性增厚，皮纹是连续的，只是被撑开变宽了。第三，压痛的方式。用拇指垂直按压跖疣时，会产生向四周放射性的挤压痛。而用同样的力度按压鸡眼时，是垂直的、钻心的锐痛。另外，跖疣的数量可以是一个或者多个，常常多个聚在一起，融合成片。鸡眼通常是单发，位于脚趾关节背面或者脚掌前部容易摩擦的位置。如果脚底长了多个同样的硬疙瘩，尤其是小孩子们或者经常赤脚运动的人，跖疣的可能性远远大于鸡眼。
四、寻常疣：手上的菜花样硬疙瘩
寻常疣是经典的瘊子，最常见于手指、手背、指甲周围，也可见于膝盖、肘部。它的典型外观是隆起的、表面粗糙不平的、角化过度的丘疹，呈灰褐色或者灰白色，摸上去硬硬的，像一个小菜花。寻常疣可以单颗存在，也可以通过自体接种变成多颗。位于指甲边缘的寻常疣叫甲周疣，处理时需要特别小心保护甲床。位于指甲下方的叫甲下疣，处理难度更大。寻常疣一般没有自觉症状，但如果长在手指的受力点，或者甲周疣压迫到甲母质，可能会引起疼痛或者影响指甲生长。寻常疣的治疗以局部破坏为主，但要避免过度治疗损伤正常组织。
五、全文总结
哈尔滨各种疣体的分辨，可以从部位、形态、数量、以及有无特殊体征来综合判断。扁平疣偏爱面部和手背，是扁平的、多发的小丘疹，有同形反应。丝状疣偏爱颈部和腋下，是细软的肉色丝线状突起。跖疣长在脚底，有黑点和皮纹中断。寻常疣长在手上，是硬质的菜花样丘疹。尖锐湿疣长在生殖器区域，是菜花样赘生物。准确的鉴别是有效治疗的第一步，当你无法自行判断时，最稳妥的方式是寻求专业人士的帮助，而不是凭感觉用药。
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