在哈尔滨，经常有家长带着十几岁的孩子来咨询：孩子这几年脸上长了好多痣，脸上、脖子上、后背都是，以前明明没有的，是不是身体发育有问题？还有孩子自己觉得影响颜值，天天闹着要去点掉。其实青春期痣数量增多，是再正常不过的生理现象。青春期是人体激素水平剧烈波动的时期，性激素、促黑素细胞激素等都会刺激黑色素细胞的活性，导致原有的痣颜色加深，同时也可能激活新的黑色素细胞局部增殖，形成新的痣。这是身体发育的一部分，不是疾病，也不是异常信号。
一、青春期痣爆发的科学解释
人体黑色素细胞的增殖和分布受多种激素调控。进入青春期后，垂体分泌的促黑素细胞激素水平升高，直接刺激黑色素细胞产生更多黑色素。同时，性激素（雌激素、雄激素）也会增强黑色素细胞的活性。这就是为什么很多女性在怀孕期间也会出现色素沉着和新增色素痣。另外，青春期也是户外活动增多的时期，紫外线暴露增加，进一步促进了黑色素的生成和痣的形成。所以这个阶段脸上、躯干、四肢出现几十颗甚至上百颗新的小痣，都是正常范围。一般情况下，青春期新增的痣以交界痣为主，表现为平的、小点状的棕色或黑色斑点，边界清晰，直径通常在1到3毫米。
值得注意的是，青春期也是某些类型痣可能出现发育异常的高发期。极少数孩子会出现非典型的或发育不良的痣，表现为直径较大（超过5毫米）、边缘模糊、颜色不均。这类痣需要皮肤镜评估，但也不必过度紧张，绝大多数仍然是良性。
二、青春期哪些痣需要处理、哪些可以观察
对于青春期长出来的痣，判断是否需要干预的标准跟成人一样。符合以下特征的可以考虑祛除：一、长期受到摩擦刺激，比如长在腰部、内衣带、衣领、手掌、脚底等部位，痣因为反复摩擦可能出现炎症甚至破溃；二、影响美观且孩子心理负担重，经常因为这个被同学议论或者自己非常在意，已经影响到自信心；三、出现了ABCDE中的任何异常特征，比如不对称、边缘模糊、颜色不均、直径超过6毫米或者短期内快速增大。除此之外，那些小小的、平平的、颜色均匀的痣，完全不需要处理。因为青春期还会继续长出新的痣，祛掉一颗可能旁边又长两颗。而且青少年的皮肤比成人更薄、更敏感，同样的操作创伤修复时间更长，留疤风险也相对更高。
不建议在青春期大量、频繁地祛痣。如果确实要祛，也要有选择性，只祛那些最碍眼或者有风险的，而不是把脸上所有的小点都当成敌人。
三、青少年祛痣的特殊注意事项
如果决定给青少年祛痣，有几点跟成人不同。第一是麻醉方式。很多青少年对疼痛的耐受度低于成人，操作前要充分沟通，必要时使用表面麻醉，但要确保麻醉剂不会大面积涂抹在正常皮肤上。第二是操作能量的控制。青少年皮肤新陈代谢旺盛，愈合能力强，但同时也更容易出现炎症后色素沉着。所以能量要比成年人略低，宁可多次也不要一次过深。第三是术后护理的依从性。青少年往往管不住手，更容易去抠痂、去抓挠，家长要起到监督作用。同时青少年户外活动多，防晒意识薄弱，术后需要反复提醒严格防晒至少3个月，否则反黑的风险比成人高得多。第四是心理疏导。青少年处于自我意识敏感的时期，对容貌的关注度高。家长不要一味否定孩子对痣的在意，也不要盲目纵容频繁祛痣。最好的方式是带孩子做一次专业的皮肤评估，让专业人士告诉孩子哪些痣可以留、哪些痣有必要祛，以及不祛的话如何观察。这样既能消除焦虑，又能避免过度医疗。
另外，对于直径较大、凸起明显或者位于特殊部位的痣，建议在青少年时期完成手术切除并做病理。因为等到成年后痣可能变得更深、更大，切除的创伤也更大。
四、给青春期长痣的孩子和家长几点建议
如果你是家长，孩子因为身上的痣变得焦虑，请先不要急着去找地方点痣。先带孩子做一次皮肤镜评估，让专业的人告诉孩子这些痣是不是安全的。大多数情况下，看到屏幕上一颗颗形态规则的良性痣，孩子自己就会放心很多。然后跟孩子一起制定一个科学应对方案：如果确实有几颗影响美观，可以安排祛除，但要让孩子理解这不是一天就能解决的事，需要分次、分阶段处理，不能一次性把所有痣都点光。日常要做好防晒，减少新痣的产生。定期拍照记录，观察有没有变化。最重要的是，不要让孩子自己看网上的恐怖案例吓自己，也不要相信所谓的药水点痣或者偏方。青春期的痣爆发不可怕，可怕的是因为焦虑而做出错误的处理决定。
总结来说，青春期长痣是正常的生理现象，绝大多数痣会陪伴孩子一生而不会出问题。家长要做的不是带着孩子到处点痣，而是帮孩子建立科学的痣管理观念，学会区分安全痣和需要关注的痣，把精力和金钱花在真正需要处理的那几颗上。
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