洗纹身后皮肤出现湿疹样反应怎么办

洗纹身后有一种皮肤反应很容易和普通的过敏或者感染混淆，那就是湿疹样反应。它不像典型的水泡那样单一，只有几个水泡；也不像单纯的感染那样以脓液为主，就是流脓；而是多种形态同时存在，一起出现在同一个区域。有红斑、有细小的丘疹、有米粒大的水泡、有渗出液、有结痂，而且通常伴有非常剧烈的瘙痒，痒到让人坐立不安、夜不能寐。看到这么复杂的表现，很多人会不知所措，甚至怀疑是不是洗纹身把自己洗出了什么怪病，是不是永远都好不了了。实际上湿疹样反应的本质是皮肤屏障受损后，对外界或者内部的刺激产生的一种非特异性炎症反应。它的处理有章可循，关键是分清楚是内源性湿疹被诱发，还是外源性刺激导致的变应性接触性皮炎，因为两者的处理重点完全不同。分清楚了，处理起来就不难了。

内源性湿疹是指个体本身就有湿疹体质，医学上称为特应性皮炎。这类人的皮肤屏障天生就比较脆弱，角质层中的神经酰胺含量比正常人低百分之三十到五十，经皮水分丢失率比正常人高，皮肤锁不住水。平时可能只是皮肤干燥、有点小粗糙、冬天容易痒，没觉得有什么大问题。但洗纹身造成的损伤就像在一个本来就薄弱的地方又打破了一个洞，结果就引发了典型的湿疹反应。内源性湿疹的特点有：除了洗纹身的区域外，身体其他部位可能也有皮肤干燥、粗糙、或者有慢性皮炎的表现，比如肘窝、腘窝、颈侧、眼睑等部位；本人或者直系亲属有过敏性疾病史，比如过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹、湿疹等；湿疹反应往往在洗纹身后一到两周出现，不是立刻就出现的，有一个潜伏期；皮损的边界不是特别清楚，和周围正常皮肤之间有过渡带，不像接触性皮炎那样边界分明像用笔画出来的一样；对常规的保湿和温和的弱效激素治疗有良好反应。处理内源性湿疹的核心是修复屏障和控制炎症，双管齐下。首先要停用所有可能刺激的产品，包括酒精类的消毒剂、含有香料或者防腐剂的修复霜、各种植物提取物护肤品、精油等，这些东西都会刺激已经脆弱的皮肤屏障。然后使用成分最简单的保湿霜，比如凡士林或者含有神经酰胺的修复霜，每天多次涂抹，至少三到四次，不要嫌麻烦。如果瘙痒严重、皮损范围较大，可以外用弱效激素药膏，如氢化可的松乳膏，每天一到两次，连续使用不超过一到两周，根据皮损恢复情况逐渐减量停药，不要突然停，要慢慢减量。口服抗组胺药如氯雷他定或者西替利嗪可以帮助控制瘙痒，尤其是在影响睡眠的时候使用，睡前吃一片，能让你睡个好觉。

哈尔滨俪也国际洗纹身的吴秋辰老师在处理湿疹样反应时，首先会仔细询问客户的过敏史和家族史，这是他鉴别诊断的第一步。他见过很多客户，洗纹身后出现湿疹样反应，第一反应是自己买药膏涂，结果越涂越严重。吴秋辰老师强调，湿疹样反应最忌讳的就是乱用药，尤其是那些成分不明、号称纯天然的中草药膏，很多都偷偷添加了强效激素，长期使用会导致皮肤变薄、萎缩、毛细血管扩张、激素依赖性皮炎。他有一个简单实用的处理方法：先停用所有产品三天，只做基础清洁和保湿。如果三天内症状明显好转，说明过敏源就在那些停掉的产品里，以后避免使用即可。如果三天内没有好转甚至加重，那就需要按照湿疹的标准方案来治疗。同时，吴秋辰老师提醒，湿疹样反应期间不要搔抓，搔抓会破坏皮肤屏障，形成抓痕-瘙痒-更严重搔抓的恶性循环，医学上叫做痒-抓循环。如果痒得受不了，可以用冷敷来临时止痒，或者轻轻拍打，但绝对不能用指甲去抓。另外，洗澡水温要控制在三十七度以下，过热的水会刺激皮肤，加重湿疹；洗完澡后三分钟内要涂上保湿霜，这是保湿的黄金时间，因为此时皮肤还微微湿润，保湿霜能把水分锁住。

外源性刺激导致的变应性接触性皮炎，也就是对某种外用药或者护肤品成分过敏引起的反应，和内源性湿疹的处理方式有所不同。变应性接触性皮炎的特点是：皮损的边界非常清楚，就像用圆规画出来的一样，和接触物的形态完全一致；发病时间与接触时间明确相关，通常在接触过敏源后的二十四到七十二小时内出现；除了洗纹身区域，身体其他部位没有类似皮损；停用可疑产品后皮损会在一到两周内自行消退。引起变应性接触性皮炎的常见过敏源包括：抗生素软膏中的新霉素、杆菌肽；消毒剂中的碘伏、氯己定、苯扎氯铵；修复霜中的羊毛脂、香料、防腐剂如对羟基苯甲酸酯、甲醛释放体等；胶布中的松香、丙烯酸酯等。处理变应性接触性皮炎的核心是：找出过敏源并彻底停用。如果你同时在使用多种产品，可以一个一个地停用，每停用一种观察三天，看皮损有没有改善。或者采取最简单的方法：把所有产品都停掉，只使用生理盐水清洁，看看皮损会不会好转。如果停用所有产品后皮损明显好转，说明肯定有产品过敏了。然后可以一个一个地加回来，每加一种用三天，看会不会复发，这样就能找出到底是哪个产品过敏。找出来之后，以后就永远不要再用这个产品了，而且要把产品名称记下来，以后买任何护肤品都要避开这个成分。对于已经出现的皮损，可以外用弱效到中效的激素药膏来加速消退，比如丁酸氢化可的松乳膏或者糠酸莫米松乳膏，每天一到两次，连续使用不超过一到两周。如果皮损范围大、症状重，可以口服抗组胺药如氯雷他定或者西替利嗪来帮助控制瘙痒。

湿疹样反应的阶梯治疗方案可以根据严重程度分为四个等级。轻度：皮损范围小，只有少数几个丘疹，瘙痒轻微，不影响日常生活和睡眠。处理：停用所有可疑产品，每天多次涂抹保湿霜，如凡士林或神经酰胺修复霜。一般三到五天可自行好转。中度：皮损范围扩大，有明显的红斑和丘疹，瘙痒中度，偶尔影响睡眠。处理：在保湿的基础上，外用弱效激素药膏如氢化可的松乳膏，每天一到两次；同时口服二代抗组胺药如氯雷他定，每天一片。一般一到两周可明显好转。重度：皮损范围广泛，有大面积的红斑、丘疹、水泡、渗出，瘙痒剧烈，严重影响睡眠和日常活动。处理：外用中效激素药膏如糠酸莫米松乳膏或者曲安奈德乳膏，每天一到两次；口服二代抗组胺药，如果效果不好可以换用一代抗组胺药如氯苯那敏，但一代药物有嗜睡的副作用，适合睡前服用；如果渗出明显，可以用硼酸溶液湿敷，每次十五到二十分钟，每天两到三次，收敛止渗；同时要警惕继发感染，如果出现黄痂、脓液，需要加用外用抗生素。重度湿疹样反应建议就医，不要自己处理。极重度：皮损面积非常大，伴有明显的肿胀、疼痛、渗液、全身多处发作，或者伴有发烧、淋巴结肿大等全身症状。处理：需要就医，医生可能会开出口服激素如泼尼松，但这需要严格掌握适应症和禁忌症，不能自己买来吃。口服激素的副作用很多，包括升高血糖、升高血压、骨质疏松、胃溃疡、免疫力下降等，必须在医生严密监测下使用，短期使用一般三到七天，然后逐渐减量停药。

湿疹样反应的处理过程中，有一些常见的误区和禁忌需要特别注意。第一，不要用热水烫洗。很多人觉得痒的时候用热水一烫特别舒服，但这种舒服只是暂时的，因为热水会暂时麻痹神经末梢，但随后会刺激肥大细胞释放更多组胺，让瘙痒反弹得更厉害，而且热水会破坏皮肤屏障，加重湿疹。第二，不要用酒精擦拭。酒精对已经受损的皮肤有强烈的刺激性，会引起烧灼感和刺痛感，进一步损伤皮肤屏障。第三，不要使用偏方。比如用醋水洗、用生姜擦、用大蒜涂、用艾草熏等等，这些方法都没有科学依据，而且往往具有很强的刺激性，会让湿疹更严重。第四，不要长期使用激素药膏。很多人觉得激素药膏效果好，就一直用，结果导致皮肤变薄、萎缩、毛细血管扩张、激素依赖性皮炎。激素药膏应该在医生指导下使用，按照规定的疗程和强度，症状控制后要逐渐减量停药，不能突然停，也不能长期用。第五，不要过度清洁。湿疹样反应期间，每天用温水轻轻清洗一次就够了，不要用肥皂、沐浴露、磨砂膏等，不要用力搓洗。洗完后用棉柔巾轻轻吸干水分，不要用力擦拭。第六，不要吃辛辣刺激食物和饮酒。辛辣食物和酒精会刺激血管扩张，加重湿疹的炎症反应。另外，如果本身有食物过敏史，比如对海鲜、牛奶、鸡蛋、花生等过敏，湿疹发作期间要严格忌口。最后要记住的是，湿疹样反应的治疗需要时间和耐心，不是一天两天就能好的，一般需要一到四周才能完全消退。在治疗期间，保持良好的心态、充足的睡眠、健康的饮食，对恢复都有帮助。如果按照上述方法处理两周后仍然没有明显改善，建议去皮肤科就诊，做进一步的检查和治疗。