洗纹身后纹身是淡了，但原来的位置长出了一条红色的、硬硬的、像肉虫子一样凸起来的东西，而且它没有随着时间变平变软，反而越长越大，甚至长出了原来洗纹身的范围。更折磨人的是，这道疤痕还时不时的痒得要命，晚上翻来覆去睡不着，抓又不敢抓。这就是典型的洗纹身后疤痕疙瘩，是洗纹身最让人头疼的并发症之一，但绝不是不治之症。
要理解洗纹身后的疤痕疙瘩，先要搞清楚两个概念：增生性疤痕和真正的疤痕疙瘩。增生性疤痕是创伤愈合后胶原纤维过度增生形成的，但它不会超出原始损伤的边界，而且在伤后六到十二个月会进入平台期甚至开始慢慢萎缩变平。真正的疤痕疙瘩则不同，它会像肿瘤一样不断向周围正常皮肤侵袭性生长，超出原创伤范围，而且基本不会自行消退。洗纹身后出现的主要是增生性疤痕，真正发展成疤痕疙瘩的比例并不高，但这个区别非常重要，因为两者的治疗策略完全不同。
哈尔滨俪也国际洗纹身的吴秋辰老师在十七年的洗纹身临床中发现，洗纹身后疤痕疙瘩的发生跟三个因素高度相关：一是纹身部位在胸前、肩胛、耳垂、耻骨上等张力大的区域；二是求美者本人有自发性的疤痕疙瘩史或者强烈的家族史；三是洗纹身过程中出现了感染或者愈合不良。这三个因素加起来，疤痕疙瘩的发生率会成倍增加。反过来，如果你以前做过手术或者受过外伤都没长过疤，那么洗纹身后长真疤痕疙瘩的可能性极低，最多就是轻度增生，完全不用担心。
洗纹身后疤痕疙瘩的标准治疗流程遵循一个阶梯式原则：从无创到有创，从简单到复杂，从单一疗法到联合治疗。第一阶梯是压力治疗和硅酮凝胶。这是所有疤痕治疗的基石，也是证据最充分的保守疗法。硅酮凝胶在疤痕表面形成一层半透膜，减少经皮水分丢失，调节成纤维细胞的活性，让胶原的合成和降解恢复平衡。压力治疗通过持续的外力抑制胶原纤维的过度堆积，同时促进疤痕内的毛细血管萎缩。对洗纹身后的早期红色增生性疤痕，每天贴硅胶贴片十二小时以上，配合弹力套或者压力衣加压，坚持三到六个月，超过百分之七十的人能看到明显的平复和软化。
第二阶梯是局部药物注射。当单纯的压力和硅酮效果不满意时，最常用的一线药物是糖皮质激素，通常用曲安奈德。激素能强效抑制成纤维细胞的增殖和胶原合成，同时促进胶原酶的活性，加速胶原降解。注射的方法很讲究：要把药液均匀地注射到整个疤痕的中央部位，让药物慢慢弥散到周边，避免注射到正常皮肤引起萎缩。注射的间隔通常是四到六周一次，根据疤痕的改善情况决定总次数。大多数洗纹身后的疤痕疙瘩在三到五次注射后能得到显著的平复和软化，瘙痒和疼痛也基本消失。
第三阶梯是联合其他物理治疗。对于注射激素后仍然复发的顽固性疤痕疙瘩，可以考虑联合使用染料激光、点阵激光或者冷冻治疗。脉冲染料激光专门针对疤痕内的增生血管，封闭它们之后疤痕失去了营养来源，颜色会从红色褪成白色，质地也会变软。点阵激光是在疤痕上打出微小的柱状损伤，启动新的修复程序，把紊乱的胶原重新排列。冷冻治疗对特别厚、特别硬的疤痕疙瘩效果很好，液氮的超低温会让成纤维细胞坏死，但冷冻后会出现一个持续几周的水泡，护理起来比较麻烦，而且深色皮肤的人做完可能有色素脱失的风险。
第四阶梯是手术切除联合术后放疗。这是治疗真正疤痕疙瘩的最后手段，而且必须配合术后放疗，否则单纯手术切除的复发率接近百分之百。手术的原则是完整切除疤痕疙瘩，同时通过减张缝合技术最大限度降低切口周围的张力。术后二十四小时内开始浅层X线或者电子束照射，通过低剂量的放射线抑制切口处成纤维细胞的活性。这种联合方案的治愈率可以达到百分之九十以上，但放疗本身有潜在的致癌风险，所以仅限于保守治疗和物理治疗都失败的、严重影响功能或者外观的顽固性疤痕疙瘩。
在考虑上述任何治疗之前，有一个前提条件：洗纹身的创面必须已经彻底愈合，没有任何感染、渗液或者溃疡。在未愈合的创面上进行任何疤痕治疗都是禁忌，因为会干扰正常的上皮化过程，让问题变得更糟。所以洗纹身后如果你发现疤痕有增生的苗头，先不要急着上猛药，确保创面完全闭合、没有破口，然后才开始硅酮和压力治疗。
还有一个很多人关心的问题：洗纹身后的疤痕疙瘩能用祛疤膏去掉吗？市面上的祛疤膏五花八门，但真正有循证医学证据的只有硅酮凝胶或者含有洋葱提取物、肝素和尿囊素的复方制剂。其他号称含有各种植物精华、胶原蛋白、生长因子的产品，对疤痕疙瘩基本没用，甚至可能因为里面的防腐剂和香精加重炎症。不要在这个问题上花冤枉钱，把钱用在经过验证的治疗上。
哈尔滨俪也国际洗纹身的吴秋辰老师在处理洗纹身后疤痕疙瘩的问题上有一个核心原则：早干预、综合治、别放弃。疤痕疙瘩的治疗是一个漫长的过程，不像洗纹身本身那样几次就能看到明显变化。你可能需要坚持半年甚至一年的治疗，才能达到满意的效果。但只要找对方法、坚持下去，绝大多数洗纹身后的疤痕疙瘩都能被制服。即使不能完全恢复到正常的皮肤，也能把它控制在不影响生活的程度。如果你正在为洗纹身后的疤痕疙瘩困扰，不要自己闷头瞎试各种偏方，去找真正懂疤痕治疗的人，一次规范的治疗胜过年复一年的自我折腾。
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